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• Was ist eine Biopsie?
• Arten von Gewebebiopsien
• Vorbereitung auf eine Biopsie
• Das Biopsieverfahren
• Was Sie nach einer Biopsie erwartet
• Häufig gestellte Fragen

Bei einer Biopsie handelt es sich um eine Probe von Zellen oder Gewebe aus dem Körper, die entnommen und ausgewertet wird, um einen Krankheitsprozess zu verstehen. Biopsien werden sowohl bei Menschen als auch bei Haustieren, einschließlich Katzen, durchgeführt.

Wenn Ihr Tierarzt Ihrem Haustier eine Biopsie empfohlen hat, sind Sie möglicherweise nervös oder unsicher, was Sie erwartet. Aber wenn Sie wissen, was eine Biopsie beinhaltet, können Sie Ihre Nerven beruhigen und Sie und Ihre Katze auf den Eingriff vorbereiten.

Was ist eine Biopsie?

Eine Biopsie ist eine entnommene Gewebe- oder Zellprobe, die auf mikroskopischer Ebene untersucht wird. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Manchmal kann Ihr Tierarzt Biopsieproben auswerten, aber manchmal ist ein Veterinärpathologe erforderlich, der seine spezifischeren Fähigkeiten und Kenntnisse einsetzt, um einem Tierarzt zu helfen, zu verstehen, welche Art von Prozess im Körper abläuft.

Dr. Allison Gerras, Assistenzärztin für Veterinärpathologie an der Michigan State University, beschreibt ihr Interesse an der Katzenpathologie folgendermaßen: „Ich liebe es einfach, etwas grob zu betrachten und es dann auf die zelluläre und molekulare Ebene herunterzubrechen, um zu sehen, was die Zellen tun und wie.“ „Das kann man mit dem Rest des Tieres in Verbindung bringen“, sagte sie.^[1]

Tierärzte benötigen Biopsien, um eine spezifischere Antwort auf die richtige Behandlung zu erhalten. „Ich liebe es, Tierärzten und Besitzern dabei zu helfen, Antworten zu finden und herauszufinden, was mit ihrem Haustier los ist“, sagte Dr. Gerras. „Ich genieße es, ihnen eine Prognose geben zu können und sie in die richtige Richtung zu weisen, damit das Tier die bestmögliche Behandlung erhält.“ .

Wenn die meisten Menschen an Biopsien denken, denken sie an ein Stück echtes Gewebe, das entnommen wird. Wenn eine Gewebeprobe entnommen und zur Auswertung verschickt wird, nennt man dies Histopathologie (Histo – Gewebe, Pathologie – Krankheitsstudie).^[2]

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei einer Biopsie jedoch um eine Entnahme von Zellen oder Gewebe aus dem Körper. Gemäß dieser Definition kann eine Biopsie technisch gesehen eine Entnahme jeglicher Art von Zellen umfassen, einschließlich der Entnahme von Blut, die für eine Vielzahl von Testarten verwendet werden kann und als Flüssigbiopsie bezeichnet werden kann.

Eine Feinnadelaspiration, bei der mit einer kleinen Nadel und einer Spritze ausschließlich Gewebezellen aus einem betroffenen Bereich entnommen werden, kann im Sinne dieser Definition ebenfalls als Biopsie betrachtet werden.

In diesem Artikel konzentrieren wir uns hauptsächlich auf Gewebebiopsien, die zur Histopathologie verschickt werden. Dazu gehören Situationen, in denen eine Gewebebiopsie am hilfreichsten ist, die Techniken zur Entnahme von Gewebeproben, der damit verbundene Prozess und was zu erwarten ist.

Arten von Gewebebiopsien

Eine Biopsiestanze ist ein Werkzeug, mit dem ein Tierarzt eine Gewebebiopsieprobe entnehmen kann. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Erstens gibt es verschiedene Kategorien von Gewebebiopsien, die gesammelt werden können. Diese werden danach kategorisiert, wie viel Gewebe gesammelt wird und wie es gesammelt wird.

Inzisionsbiopsie: Bei einer Inzisionsbiopsie wird ein kleines Gewebestück aus einem größeren Bereich entnommen. Bei diesem Bereich könnte es sich um eine Raumforderung oder einen Tumor handeln, oder es könnte sich um ein Organ wie die Niere, die Leber oder die Milz handeln.

Inzisionsbiopsien werden hauptsächlich zum Screening auf Krankheiten (insbesondere bei einem Organ) oder zur Bestimmung der Art des Prozesses bei einer größeren Masse oder einem größeren Tumor eingesetzt. Eine Diagnose durch eine Inzisionsbiopsie kann dabei helfen, festzustellen, welcher Behandlungsansatz (z. B. die Verwendung von Medikamenten oder eine Operation) das beste Ergebnis liefert.

Inzisionsbiopsien werden häufig mit einem Skalpell oder einer chirurgischen Schere aus einem Bereich entnommen.

Nadelbiopsien: Eine Feinnadelaspirationsbiopsie ist eine andere Art der Inzisionsbiopsie, bei der ein langes Biopsienadelinstrument (z. B. ein Tru-Cut) zur Entnahme einer Gewebeprobe verwendet wird. Diese werden am häufigsten verwendet, um Biopsien aus dem Bauchinneren zu entnehmen, entweder während einer Bauchoperation oder durch Ultraschallkontrolle.^[5]

Zur Entnahme von Knochenmarksproben kann auch ein spezielles Biopsiegerät mit einer Nadel verwendet werden. Die Einschränkung bei Nadelbiopsien besteht darin, dass es sich um sehr lange Proben handeln kann, die jedoch einen sehr geringen Durchmesser haben. Die größte ist normalerweise eine 14-Gauge-Nadelgröße.

Exzisionsbiopsie: Bei einer Exzisionsbiopsie wird in der Regel der gesamte betroffene Bereich entfernt. Wenn bei Ihrer Katze beispielsweise ein ganzer Hauttumor oder eine Raumforderung entfernt und an ein Labor geschickt wird, handelt es sich um eine Exzisionsbiopsie.

Bei Exzisionsbiopsien besteht das Ziel häufig darin, eine Heilung für eine Erkrankung, beispielsweise einen Tumor oder ein Wachstum, zu finden und gleichzeitig mehr darüber herauszufinden und festzustellen, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.

Stanzbiopsie: Eine Stanzbiopsie ist eine Art Inzisions- oder Exzisionsbiopsie unter Verwendung einer Biopsiestanze. Eine Biopsiestanze ist ein Instrument mit einer kreisförmigen Klinge, mit dem ein kleines, kreisförmiges Stück Gewebe entnommen wird.

Stanzbiopsien sind Wird am häufigsten zur Diagnose von Hauterkrankungen oder Hautmassen verwendet werden aber manchmal verwendet, um während einer Operation kleine Proben zu entnehmen. Ihre Einschränkung besteht darin, dass sie klein sind, wobei die größten typischerweise einen Durchmesser von 8 Millimetern haben. Bei sehr kleinen Hautwucherungen kann eine Stanzbiopsie zur Entnahme einer Exzisionsbiopsie eingesetzt werden, bei der die gesamte Masse zur Beurteilung entnommen wird.^[6]

Gewebebiopsie vs. Feinnadelaspirat

Dies ist ein häufiger Grund für Verwirrung bei Tierhaltern, wenn ihr Tierarzt mit einer Nadel und einer Spritze eine Probe einer Wucherung oder Masse entnimmt.

Eine Feinnadelaspiration ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Nadel und eine Spritze verwendet werden, um Zellen von einer bedenklichen Stelle abzusaugen oder aufzusaugen.

Feinnadelaspirate oder FNAs sind oft der erste Schritt zur Beurteilung eines Wachstums. Sie sind weniger invasiv als eine Gewebebiopsie und erfordern oft keine Sedierung oder Anästhesie.

Wenn eine FNA-Probe gesammelt und ausgewertet wird, spricht man von einem^[3] Zytologie (cyt bedeutet Zellen und ology bedeutet Studium von).

Diese werden zwar häufig entnommen, haben jedoch den Nachteil, dass sie im Vergleich zu einer Gewebebiopsie möglicherweise weniger genau sind.

Vorbereitung auf eine Biopsie

Die für eine Biopsie erforderliche Vorbereitung hängt davon ab, wie invasiv der Eingriff ist und welche Art von Eingriff erforderlich ist. Wenn nur eine lokale Blockade erforderlich ist, ist möglicherweise überhaupt keine Vorbereitung erforderlich, da die Katze während des gesamten Eingriffs wach ist. Es ist dennoch wichtig, die Anweisungen Ihres Tierarztes zu befolgen, da Sie Ihre Katze möglicherweise für ein paar Stunden für den Eingriff abgeben müssen.

Wenn eine Sedierung erforderlich ist, kann eine Blutuntersuchung erforderlich sein oder auch nicht. Dies kann davon abhängen, wie kurz das Biopsieverfahren voraussichtlich sein wird und welcher Bereich entnommen wird. Möglicherweise weist Ihr Tierarzt Sie an, dass Ihre Katze 12 bis 24 Stunden vorher weder fressen noch trinken darf.

Wenn eine Anästhesie erforderlich ist, ist häufig zuvor eine vollständige Blutuntersuchung erforderlich. Ihr Tierarzt muss wissen, ob die Durchführung einer Narkose sicher ist. Ein 24-stündiges Fasten vor jeder Anästhesie ist ebenfalls Standard.

Zusätzlich zur regulären Laborarbeit kann auch eine zusätzliche Untersuchung erforderlich sein, um die Fähigkeit des Körpers zur ordnungsgemäßen Blutgerinnung zu überprüfen. Komplikationen wie Blutungen sind möglich. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Leber biopsiert wird.

Sobald alle vorherigen Tests abgeschlossen sind und Ihre Katze freigegeben wurde, befolgen Sie die Anweisungen Ihrer Tierarztpraxis, wann Sie am Tag des Eingriffs mit Ihrer Katze eintreffen sollen.

Das Biopsieverfahren

Die Art des für eine Biopsie erforderlichen Verfahrens kann je nach Art der benötigten Gewebeprobe unterschiedlich sein. Da für die Entnahme einer Gewebebiopsie tatsächliches Gewebe herausgeschnitten werden muss, darf die Katze dies nicht spüren.

Zur Entnahme einer Gewebebiopsie können drei verschiedene Verfahren eingesetzt werden. Ihr Tierarzt wird am besten verstehen, welcher Ansatz erforderlich ist.

Lokale Betäubung

Ein Lokalanästhetikum ist ein injizierbares Medikament, das einen kleinen Bereich um die Injektionsstelle herum betäubt. Beispiele hierfür sind Lidocain und Bupivacain. Zur Durchführung einer Biopsie kann ein Lokalanästhetikum oder ein lokaler Blocker verwendet werden.

Zu den Vorteilen gehören:

• Geringere Verfahrenskosten
• Eliminiert das Risiko einer Sedierung oder Anästhesie

Es gibt jedoch auch Einschränkungen, darunter:

• Die Biopsiestelle muss sich auf der Haut befinden (eine Biopsie von etwas im Körperinneren kann auf diese Weise nicht durchgeführt werden)
• Die zu biopsierende Masse oder die Biopsiestelle muss sehr klein sein (normalerweise einen Zentimeter oder weniger im Durchmesser).
• Eine Katze muss äußerst ruhig und leicht zu handhaben sein und ruhig bleiben

Sedierung

Die Sedierung ist eine Weiterentwicklung der Vollnarkose. Bei der Sedierung wird ein Beruhigungsmittel gespritzt, das die Katze sehr müde und weniger reaktionsfreudig macht, aber nicht vollständig schläft. In Verbindung mit einer Sedierung kann ein Lokalanästhetikum eingesetzt werden.

Zu den Vorteilen der Sedierung gehören:

• Entlastung der Belastung durch Zurückhaltung/Handhabung während des Eingriffs
• Die Eingriffskosten sind immer noch niedriger als bei einem Narkoseverfahren
• Es kann ein etwas größerer Bereich entnommen oder Gewebe entfernt werden, als wenn nur ein lokaler Block verwendet würde

Zu den Nachteilen gehören:

• Eine Sedierung birgt möglicherweise ein geringeres Risiko als eine Anästhesie, birgt jedoch dennoch einige medikamentenbedingte Risiken
• Einschränkungen der Biopsiestelle (normalerweise können nur Bereiche auf der Haut beprobt werden)

Vollnarkose

Auch wenn es für manche Tierhalter verständlicherweise beängstigend ist, ist für einige Eingriffe, einschließlich einiger Arten von Biopsien, eine Vollnarkose erforderlich. Im Allgemeinen ist immer dann eine Anästhesie erforderlich, wenn eine größere Masse oder Wucherung auf der Haut chirurgisch entfernt werden muss. Dies gilt auch für alle Eingriffe im Bauchraum.

Zu den Vorteilen gehören:

• Keine Schmerzen oder Beschwerden während des Eingriffs
• Ermöglicht invasivere Biopsiestellen wie Brust, Bauch und Mund
• Ermöglicht größere Biopsieproben (einschließlich der chirurgischen Entfernung ganzer Raumforderungen oder Wucherungen)

Zu den Nachteilen gehören:

• Narkoserisiko
• Vor einer Anästhesie ist häufig eine Blutuntersuchung erforderlich
• Anästhesieverfahren sind bei Biopsien mit den höchsten Kosten verbunden

Was Sie nach einer Biopsie erwartet

Nach einigen Biopsieverfahren kann ein Elizabeth-Kragen oder ein Einteiler-Outfit erforderlich sein, um einen heilenden Schnitt zu schützen. Gorra / Shutterstock.com

Heilung

Die Heilungszeit hängt von der Art des durchgeführten Eingriffs und der benötigten Gewebeprobe ab. Im Folgenden wird der Heilungsprozess für verschiedene Arten von Biopsieverfahren beschrieben.

Ultraschallgesteuerte Nadelbiopsie (z. B. mit a^[5] Tru-Cut ): Die Biopsiestelle heilt von selbst sehr gut ab. Die Anästhesiedauer ist bei dieser Art von Biopsieverfahren typischerweise sehr kurz, oft weniger als eine Stunde. Die meisten Katzen erholen sich schnell.

Vorausgesetzt, alles andere ist normal, kann es bis zu 24 Stunden dauern, bis die Narkosesymptome vollständig abgeklungen sind. Nach jedem Eingriff im Krankenhaus kann es vorkommen, dass sich eine Katze ein oder zwei Tage lang versteckt und keine sozialen Kontakte mehr pflegt. Auf der anderen Seite sind manche Katzen möglicherweise bedürftiger und anhänglich und ziehen es vor, mehr als normal mit Ihnen zusammen zu sein.

Stellen Sie in jedem Fall sicher, dass andere normale Bedürfnisse erfüllt werden, wie zum Beispiel zum Essen und Trinken herauszukommen und die Katzentoilette zu benutzen.

Ein weiterer Anruf, eine E-Mail oder eine SMS aus der Praxis Ihres Tierarztes am Tag nach einem Narkoseverfahren ist üblich. Wenn Sie jedoch 24 Stunden nach dem Eingriff Bedenken haben, wenden Sie sich an den Arzt.

Wucherungsentfernung oder Bauchchirurgie: Bei jeder Operation, die einen größeren Einschnitt von mehr als einem Zentimeter erfordert, sollten die Anweisungen zur sorgfältigen Überwachung in den nächsten 10 bis 14 Tagen nach Hause geschickt werden. Dies ist die Zeit, die die Haut benötigt, um zu heilen. Um einen Schnitt vor Lecken, Beißen oder Kratzen zu schützen, kann entweder ein elisabethanisches Halsband (Kegel) oder ein Einteiler erforderlich sein.

Sorgen Sie dafür, dass Ihre Katze ausgeruht ist und sich oft auf einen kleineren Raum, wie ein kleines Schlafzimmer oder Badezimmer, beschränkt, damit sie nicht herumläuft und auf Möbel springt.

Sediertes Verfahren: Die Erholung nach einer Sedierung ist in der Regel kürzer als nach einer Anästhesie. In vielen Fällen reichen ein oder zwei Stunden aus, aber manche Katzen können auch noch mehrere Stunden danach Verhaltensänderungen zeigen.

Stanzbiopsie: Dies kann je nach Standort, Anzahl der Biopsien und anderen Faktoren entweder unter Sedierung oder Anästhesie durchgeführt werden. Die Stichprobengröße bei Stanzbiopsien ist sehr klein, sodass die Heilungszeit oft kürzer ist als bei größeren Wucherungsentnahmen oder Bauchoperationen. Es kann nur bis zu einer Woche dauern, bis diese kleinen Bereiche verheilt sind.

Erhalten Sie die Biopsieergebnisse Ihrer Katze

So sieht eine von einem Pathologen vorbereitete Biopsieprobe unter dem Mikroskop aus. David A. Litman / Shutterstock.com

Das Erhalten histopathologischer Ergebnisse aus einer Gewebebiopsie dauert oft etwa eine Woche. In einer Zeit, in der wir es gewohnt sind, Informationen so sofort zu erhalten, kann es schwierig sein, so lange geduldig zu sein, aber die Verarbeitung von Gewebeproben braucht Zeit.

Wenn ein Pathologe Um eine Probe zu erhalten, muss das Gewebe selbst vorbereitet und in dünne Stücke bis hin zu einer einzigen Zellschicht geschnitten werden, damit der Pathologe sie unter dem Mikroskop betrachten kann.^[4]

Knochenbiopsien können länger als eine Woche dauern, da zunächst alle Mineralien entfernt werden müssen, bevor das Gewebe weiterverarbeitet werden kann. Es ist nicht ungewöhnlich, dass diese Biopsieergebnisse zwei oder sogar drei Wochen dauern.

Sobald die Ergebnisse vorliegen, erhält Ihr Tierarzt einen Bericht vom Pathologen, der die Probe verarbeitet und überprüft hat. Der Biopsiebericht ist oft sehr technisch. Wenn er Sie kontaktiert, fungiert Ihr Tierarzt als eine Art Übersetzer der Informationen. Zu den wichtigsten Details, die Ihr Tierarzt Ihnen mitteilen wird, gehören:

• Was für ein Prozess läuft ab? (Entzündung, Infektion, Krebs usw.)
• Wenn das Gewebe aus einer Masse stammt, ist diese Masse bösartig (krebsartig) oder gutartig?
• Wenn das Gewebe aus einer Masse stammt, wurde die Masse mit vollständigen Rändern entfernt (enthielten alle Ränder der Probe mindestens einen dünnen Rand aus normalem Gewebe, was darauf hindeutet, dass die Masse vollständig entfernt wurde)?

Ein histopathologischer Bericht sagt Ihnen jedoch nicht, welche Schritte Sie mit den Informationen unternehmen müssen. Wenn Sie den Bericht mit Ihnen besprechen, wird Ihnen Ihr Tierarzt Empfehlungen für die nächsten Schritte geben.

Dies kann eine medikamentöse Behandlung, ein chirurgischer Eingriff oder die Überweisung an einen Tierarzt sein. Beispielsweise ist die Überweisung an einen tierärztlichen Onkologen sehr häufig, wenn ein Biopsiebericht darauf hinweist, dass es sich bei einer Raumforderung oder einem Tumor um eine bösartige Form von Krebs handelt und dass eine weitere spezielle Behandlung erforderlich wäre.

Häufig gestellte Fragen

Wie viel kostet eine Biopsie bei einer Katze?

Die Kosten für die Histopathologie (Ergebnisse der Gewebebiopsie) selbst können je nach Krankenhaus und Region des Landes variieren. Sehr üblich sind Kosten von 200 bis 300 US-Dollar.

Es fallen jedoch auch andere Kosten an, darunter die Biopsie und die Kosten für Lokalanästhesie, Sedierung oder Vollnarkose. Am unteren Ende können die Kosten bei reiner Lokalanästhesie bei etwa 250 bis 300 US-Dollar liegen. Wenn jedoch eine chirurgische Biopsie unter Vollnarkose erforderlich ist, können diese Kosten je nach Region und Komplexität des Eingriffs leicht über 1.000 bis 2.000 US-Dollar liegen.

Warum sollte ein Tierarzt eine Biopsie durchführen?

Der Hauptzweck jeder Biopsie besteht darin, mithilfe von Flüssigkeits- oder Gewebeproben eine Diagnose für einen Krankheitszustand zu stellen. Eine Gewebebiopsie kann zur Diagnose eines Tumors oder einer Raumforderung, eines nicht heilenden Hautzustands oder der Art des Krankheitsprozesses in einem Organ wie der Leber verwendet werden.

Wie viel kostet eine endoskopische Biopsie bei einer Katze?

Eine endoskopische Biopsie ist ein sehr spezielles Verfahren, das am häufigsten von einem Facharzt für Innere Medizin oder Chirurgie durchgeführt wird und bei dem eine winzige Kamera am Ende eines langen Schlauchs, einem sogenannten Endoskop, in den Magen-Darm-Trakt, die Atemwege oder durch einen kleinen chirurgischen Schnitt eingeführt wird. Eine Endoskopie muss immer unter Vollnarkose durchgeführt werden. Aufgrund der Komplexität und des erforderlichen Fachwissens kostet dieses Verfahren in der Regel ein paar tausend Dollar.

Ist eine Biopsie ein schwerwiegender Eingriff?

Dies kann stark davon abhängen, wie fortgeschritten ein Biopsieverfahren ist. Eine kleine Hautbiopsie mit einer Biopsie-Stanze unter örtlicher Betäubung oder Sedierung kann bei begrenztem Risiko nur 10 bis 15 Minuten dauern.

Einige Gewebebiopsien müssen möglicherweise unter Narkose oder durch einen chirurgischen Eingriff entnommen werden. Abhängig vom Alter und Gesundheitszustand des Patienten kann dies als schwerwiegenderer Eingriff angesehen werden.

Ein Tierarzt wird versuchen, mit Ihnen zusammenzuarbeiten, um die Vorteile der Entnahme einer Gewebebiopsieprobe und deren Versendung zur Analyse sowie die Risiken des zur Entnahme der Probe erforderlichen Verfahrens zu verstehen.